Trends in der Gesundheitswirtschaft - Experteninterview

Der Bremer Pharmakologe Prof. Dr. med. Peter Schönhöfer, ehemaliger Abteilungsleiter des Bundesamtes für Arzneimittelsicherheit und Leiter des Klinischen Institutes für Pharmakologie in Bremen, ist ein ausgewiesener Kenner des bundesdeutschen Gesundheitswesens, insbesondere wenn es um Fragestellungen pharmazeutischer Präparate geht.

Prof. Dr. med. Peter Schönhöfer

Insbesondere bekannt wurde der in diesem Jahr 70 Jahre alt gewordene Forscher und engagierter Bürger durch seine Funktion als Mitherausgeber des arzei-telegramm, der Zeitschrift die als von der pharmazeutischen Industrie unabhängige Pflichtlektüre des praktizierenden Arztes anzusehen ist. Das pointiert geführte Interview muss nicht ohne Widerspruch bleiben.

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George: Sie übersehen eine ganze Epoche der Entwicklung des Gesundheitswesens. In welchen wichtigen Bereichen haben sich Ihrer Einschätzung nach, die größten Fortschritte ergeben?

Schönhöfer: Seit dem Ende der 60er Jahre hat es zahlreiche Fortschritte in der Behandlung von Erkrankungen gegeben, von denen Patienten profitieren, zum Beispiel:

• Die kurative Behandlung der kindlichen akuten lymphatischen Leukämie und etlicher anderer Lymphome einschließlich des Morbus HODGKIN. Diese Fortschritte sind nicht der Entwicklung neuer Arzneimittel geschuldet, sondern klinischer Forschung über neue pathophysiologische Behandlungskonzepte.
• Die kurative Behandlung von gastrointestinalen Ulzera durch die Strategie der Eradikation von Helicobacter pylori.
• Die lebensverlängernde Behandlung der Herzleistungsschwäche durch ACE-Hemmer.
• Die Wiedererlangung von Mobilität bei Arthrose und Gelenkversteifung durch endoprothetischen Ersatz großer Gelenke.
• Die Sekundärprophylaxe kardialer Ereignisse nach Herzinfarkt oder akutem Koronarsyndrom mit Erhalt der Herzleistung durch ASS (Azetylsalizylsäure), Betablocker, Statine und vor allem durch interventionelle Angioplastie, Stent-Implantation oder kardiochirurgische Eingriffe.
• Die Sekundärprophylaxe von Insulten durch blutdrucksenkende Therapie (Thiazide, Betablocker und ACE-Hemmer), Thrombozytenaggregationshemmer, Statine sowie durch operative Eingriffe.
• Die Lebensverlängerung und Lebenserhaltung bei Nierenversagen durch Langzeit-Dialyse und Nierentransplantation.
• Die Verhinderung von postoperativen thrombo-embolischen Ereignissen bei Eingriffen mit hohem Risiko durch Antikoagulantien.
• Die höheren Überlebenschancen bei polytraumatisierten oder operierten Patienten durch Verbesserung der intensiv-medizinischen Überwachung und Intervention.
• Die Lebensverlängerung bei HIV-Infektion durch die Kombinationstherapie mit Nukleosidanaloga, Proteasehemmern und nicht-nukleosidischen Reverse-Transkriptasehemmern.

George: Wie würden Sie diese Auswirkungen auf die Patienten beschreiben?

Schönhöfer: Es ergeben sich für die Patienten Verbesserungen der Behandlungsmöglichkeiten bei Erkrankungen im Sinne von Lebensverlängerung, Lebensqualität und sogar Heilung.

Bei diesen Fortschritten spielen aber Forschungen der Pharmaindustrie und neue Arzneimittel nicht die entscheidende Rolle, die ihnen die vollmundigen Behauptungen der Pharmawerbung zuschreiben, denn die Pharmaindustrie strebt heute nicht mehr primär nach innovativen Behandlungsstrategien, sondern nach Profit.

Entwickelt werden aber fast nur noch Produkte für „Volkskrankheiten“ in den reichen Ländern der ersten Welt, die einen hohen Preis zahlen können. Dabei dominieren Scheininnovationen, und falls gewinnbringende Krankheiten für diese Mittel fehlen, Erkrankungen erfunden wie z. B. die Hormonersatztherapie bei postmenopausalen Frauen (Disease Mongering).